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近年来，随着医学技术的发展，在对促排卵技术不断进行研究改进、对超促排卵治疗效率的反复验证和反思、试管婴儿患者群平均年龄增大的趋势等多个条件的影响下，试管婴儿微刺激促排卵方案日渐成熟和流行。那么，试管婴儿微刺激促排卵方案适用于哪些情况的患者呢？
医生选择微刺激方案主要是根据患者的具体情况，一般是女性卵巢功能下降者或既往多次常规方案促排卵后反复种植失败者会优先选择微刺激促排卵方案。对于卵巢功能低下的患者而言，选择微刺激方案，是因为卵巢中仅有少量的卵泡，即使大剂量的常规促排卵，可能仍然仅有这几个卵泡生长，同时卵子质量可能因为大剂量的促排卵而受到影响。对于既往多次常规方案促排卵后反复种植失败者而言，选择微刺激方案则是因为虽然获卵数减少，但是可以利用小剂量的促排卵，使对药物敏感性最佳的最优秀的卵泡生长成熟，减少药物对卵子质量的影响，进而获得质量更加优秀的胚胎，以期获得妊娠的结局。
微刺激促排卵方案主要适用于以下几种情况的患者：
1.少数患有多囊卵巢综合征，既往促排曾发生卵巢过度刺激患者：
微刺激方案通过最小有效剂量促排，控制卵泡发育数目，减少患者不适感及卵巢过度刺激风险，更经济、省时、安全。
2.高龄，卵巢储备下降的患者：
既往常规方案促排卵子质量差患者，微刺激方案获得的成熟卵子数目减少，但卵子质量较高。应用荧光原位杂交技术对移植前胚胎进行筛选，发现微刺激方案获得的正常胚胎率高于常规方案。
3.常规方案卵巢反应不良者：
适用卵巢储备功能差或对长、短方案反应均不良的患者，临床实践证实对卵巢反应差者加大促排药物剂量并不能显著增加卵泡数目、改善卵子质量及提高妊娠率，同时还面临大剂量药物刺激带来的副反应和昂贵的费用。微刺激方案减少促排药物剂量、缩短治疗时间，通过增加周期数获得更优质的胚胎从而争取理想的妊娠率。
但同时，微刺激方案存在着促排期间卵泡早排、获卵率低、可移植胚胎数少、临床妊娠率相对较低等问题。如何选择最佳的治疗方案获得优质的卵子和胚胎，并避免并发症的发生，需要临床医生依据患者具体情况制定对患者最优化、最经济的个性化治疗方案，需要患者与医生的积极配合和沟通共同完成。

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试管婴儿微刺激方案适合哪些人？

在试管婴儿治疗的人群里年龄越往上的女性，其卵子质量反之越往下。当患者不能拿促排卵方案用于自身时，那么就说明患者已经错过了试管婴儿最佳时机。虽方案不能在选择常用的传统促排卵方案，但可为患者特地定制适用的另一个方案，只是全力以赴抢救卵子成为了治疗中首要重点任务。

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对于卵巢早衰或者大龄患者而言，其本身FSH值过高或AMH过低，其卵子储备量并不高，在促排卵的流水线作业下达不到理想效果，还可能造成并发症。

这也是为什么对于年轻患者和大龄患者来说常常会出现，同样的促排不同的结果这一情况的原因。其实做泰国试管婴儿抢救卵子的本意并没有错，问题在于用什么方法去抢救。

对于大龄患者来说，取卵数要的不是量而是质，质量越好那么其成功率也是很客观的。因为在临床上也有出现取卵多，但是最后可用的卵子很少这一情况。所以微刺激方案的关注点是获得卵子的质量而不是数量，因此，微刺激方案采用的是更温和的办法来抢救每一颗卵子的同时保障其质量。

1微刺激方案抢救卵子适合哪些人

1、大龄、卵巢有早衰迹象，卵子储备不足的患者。从激素上看有FSH高于10，AMH低于8等指标。目前很多泰国的生殖中心并不愿意接纳FSH大于20的患者，担心拉低生殖中心的成功率统计。但实际上在微促情况下，即使是FSH很高的患者仍然有机会获得优质卵子。

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2、多次采用大促方案失败的患者，可以考虑采用试管婴儿微刺激方案，尝试获取数量更少但是有可能质量更好的卵子，以提高培养成功率。

3、第三类自身身体对激素药物敏感的患者，也可以采用小剂量微刺激促排的方式。

微刺激方案对于胚胎培养技术提出高要求。微刺激方案实施的难点不在于促排卵，而在于培养技术。根据国外统计数据显示，微刺激一个周期获得2~3个卵子，而且还存在空泡、卵子老化、受精能力不足、不分裂等诸多问题。所以需要尝试通过卵子前培养、摇动培养、定制培养液和微电击等多项技术，才能不断地提升了囊胚培养成功率。

Tips:

微刺激也是一种非常接近自然妊娠方式的试管婴儿方案，但微刺激可在仅用非常少量药物的情况下，获得高质量的卵子，所以增加了怀孕机会，而且可以有剩余胚胎进行冷冻保存。部分患者都因为年龄大，卵巢功能衰退而通过常规的方案明显成功率会不高。对于卵巢功能弱的患者如果仍然施以长短方案这样的传统促排，不仅难以获得好的胚胎，而且会加重卵巢负担，不利于后续治疗。而微刺激方案主要针对一些大龄，或者卵巢功能低下的患者，成功率有明显提升。

美国试管婴儿的微刺激技术有哪些？

美国试管婴儿技术是怎么真正做到微刺激的呢？
促排卵药物的使用
“为了得到多个卵子而对女性大肆的使用促排卵药物，以供美国试管婴儿周期治疗”这样的做法是不科学的，不但给女性卵巢造成很大的刺激，致使机体内分泌紊乱，而且还可能会给女性在带来严重的后遗症(腹水、水肿甚至是乳腺癌的发生)。
这种做法在美国加州生殖医学中心是不会被采纳的。
专家会根据患者的实际身体状况，和机体对促排卵药物的反应，来确定用药量的大小，并且根据患者在不同的用药时期调整用药，能够精确计算出用多少的促排卵药物得到几颗成熟的卵子。完全在患者身体的可承受范围之内，不会给女性到来任何伤害。
全程无痛的取卵手术
在使用促排卵药物使用的第七天，女性通过验血和阴超检查，如果发现女性的雌激素和孕酮已适合怀孕，且观察到有2个18mm和3个17mm的卵泡，专家则会安排取卵手术。
在用药的第八天晚上，会为女性注射破卵针(HCG或Lupron)，在用药的第十天准时取卵。
取卵过程中会有专门的麻醉师来帮患者麻醉，麻醉剂的用量是感觉患者的体重、身高和患者对药物的反应程度而定的，对患者机体和卵子质量不会造成任何伤害。
只需要3秒的时间，患者就会进入到轻度睡眠状态。专家会在B超引导下用阴道穿刺术把一根极细的针扎进盆腔至卵巢将卵子取出，几分钟的时间就完成了取卵手术。
并且，在取卵的时候，会有专门的仪器监控患者的心电图、呼吸、心跳、氧气的供给等，保证患者的健康。
手术完成后，医生只是在耳边轻轻喊你的名字，就能醒过来，醒来后，休息一会就能回家，取卵过程中患者不会有什么不舒服的感觉，也不会有疼痛感。
先进的囊胚培养技术
卵子受精后，细胞会分裂增殖，还会发生代谢转换。尤其是卵子受精后的第五天开始，胚胎将包含100多个细胞，且容量不断增加。
此时，胚胎包括滋养外胚层、囊胚腔、及内细胞团。滋养外胚层，将形成胎盘、胎膜、及脐带，而内细胞团将形成胎儿。囊胚的培养需要精密的仪器和先进的医疗技术，是人类科技的巅峰体现之一。
胚胎培养实验室和专家掌握了使胚胎避免光照、恒温、恒气体分压(符合胚胎需要的二氧化碳、氧、氮分压)、合理配比的营养物质、及至关重要的必要细胞因子(物质保持动态更新、不存在代谢废物过度堆积)等条件。更加符合自然状态下囊胚的培养条件。
囊胚移植技术
美国试管婴儿专家临床实践经验，根据患者的身体状况和子宫环境，将通过PGS/PGD筛查诊断的囊胚通过移植导管放回子宫腔，并在移植后为女性注射黄体酮或HCG，促进黄体细胞的增生，促进孕激素的合成和分泌，支持黄体功能，以利于胚胎的着床，增加美国试管婴儿成功率。

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