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我们知道,试管婴儿技术已经发展到第三代,而俄罗斯试管婴儿也不例外,但有些人觉得俄罗斯试管婴儿技术一代比一代贵,其实这种观点未必是正确的,今天我们就来聊聊俄罗斯第一代、第二代以及第三代试管婴儿具体的费用是多少。
晚婚晚育、竞争不断、焦虑高发等多种因素让生育困境凸显。公开数据显示,我国不孕不育的发生率约为15.5%,这意味着,有超过10%的家庭存在不孕不育的苦恼。作为一种辅助生殖技术,试管婴儿成为不孕不育家庭的选择。
“总的来说,试管婴儿在临床上有严格的适应症,不是可以随便开展的。”1月20日晚,北京协和医院妇科内分泌与生殖中心主任兼妇产科学系副主任、主任医师郁琦做客新京报《健谈》时指出,辅助生殖技术通常包括人工授精和试管婴儿,在我国,临床中对试管婴儿技术适应症有严格的规定,包括严重少弱精、输卵管不通、女性经药物促排等方式治疗后仍存在排卵障碍、子宫内膜异位症以及免疫性不育、不明原因的不育等。
郁琦介绍,符合适应症的患者,经过检查,排除感染等,就进入辅助生殖周期。第一步为促排卵。女性每个月排出1颗卵子,开展试管婴儿手术时会取10颗左右。取卵的同一天,男方取精子,与卵子在培养皿中结合形成受精卵。发育约3天后,将胚胎植入子宫。从取卵当天开始算,大约2周后就可以检查患者是否成功受孕。后续环节基本与自然受孕过程是一致的,“当然,如果需要的话,可能还会对母体进行黄体支持。”
对于试管婴儿的成功率,影响最大的因素是患者年龄,通常情况下,试管婴儿是自然受孕成功率的两倍。“举个例子,在30岁前,女性在每个排卵周期的怀孕成功率为25%左右,同样年龄的人群,试管婴儿达到50%的成功率是很容易的,一旦超过30岁,成功率就会开始下降。”郁琦强调。
新京报记者 张秀兰
校对 柳宝庆
观点之争
是不是每一个试管婴儿都需要做PGS呢?PGS是否能提高IVF的临床妊娠率?这个问题专家意见也不尽一致,2010年美国生殖年会(ASRM)曾就这个问题开展了一场激烈的专业辩论。
1、争论的焦点落在:胚胎活检取材的风险和诊断技术的局限。
辩论正方认为PGS通过检测选择合适的胚胎移植能提高胚胎种植率及临床妊娠率,降低流产率;
辩论反方则回顾性分析了以往的PGS文献数据,认为PGS并未明显改善胚胎的种植率及临床妊娠率。
反方认为活检取材对胚胎的潜在损伤风险,而检测技术本身存在局限。既往用的多色荧光原位杂交技术只能检测有限的几条染色体,结果并不全面。因而认为PGS并不能让患者真正受益。
正方的反驳观点:部分文献报道的PGS并未明显改善临床结局,可能与各个中心的活检技术参差不齐相关,活检技术成熟的中心,其PGS成功率明显提高。
另外检测技术确实存在局限,不同的机构检测染色体的范围不尽一致也是一个重要原因,因为检测范围越大,成功率也越高。
结论究竟如何呢?经过几年的分子诊断技术的发展,检测技术得到了突破。芯片技术及测序技术可以同时得到全染色体组的信息,大大提高了诊断的准确性,这样,检测技术的局限问题就迎刃而解了。
2、争论的另一个焦点问题是:取样活检本身对胚胎的潜在损伤风险
近几年囊胚活检已经逐步取代了以往的第3天胚胎活检,故而活检技术对胚胎的潜在损伤风险也已经基本解决了。
至此,有关PGS的争论才算落下帷幕,2014年欧洲生殖年会(ESHRE)PGS的汇总数据显示,采用囊胚活检结合新的全基因组芯片或测序技术进行胚胎筛选成为PGS的标配,可以提高胚胎着床率,降低流产率,可以作为选择性单胚胎移植,提高助孕结局的有效措施。
结论貌似已经明确了,PGS可以提高胚胎着床率,降低流产率,是不是意味着PGS应该临床推广了呢?
答案不尽然
PGS相对操作复杂,费用不菲,减少了可移植胚胎的数目,和其带来的益处相比,性价比到底如何仍然颇有争议。相信通过样本量的扩大,这一卫生经济学的问题也将有答案。
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