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美国试管婴儿常见的促排方案有哪些？在美国试管婴儿治疗过程中，我们常会听到各样的促排方案，常让患者非常困惑。促排方案到底有哪几种？哪种适合我？
一般，正常生育期女性，每月有多个卵泡发育，但只有一个卵泡成熟、排出卵子。在试管婴儿治疗过程中，为了获得更多成熟的卵子，女方需要使用促排卵药物让原本要闭锁凋亡的卵泡也一起发育成熟。（PS：并不是提前消耗以后的卵子哦！）这时，医生常常会用到个体化超促排卵方案。
个体化促排是在严密的监控下，用药物诱发多个卵泡同时发育、成熟的方法。
我们遵从个体化治疗原则，即根据每位女性的具体情况量身定制治疗方案。常见的有长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案、自然周期等等，选择了不同的方案，疗程就不尽相同。
我们一起来大致了解一下美国试管婴儿促排不同方案的区别~
长方案
对象：主要适用于情况比较理想，卵巢储备功能正常的患者-2-时间：从降调至取卵约1个月，虽然时间略长，但比其他方案促排效果佳。因此，是促排卵方案中常用方案之一。-3-流程：月经来潮的第18至22天，B超检查大卵泡是否已经排出，孕酮是否已经升高，然后确定降调节时间。降调第14天开始促排卵（降调后期会正常来月经），一般促排10天左右，注射最后一针促排卵药物的当天晚上需注射HCG（俗称打夜针），打夜针后34-36小时取卵。
超长方案
对象：主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、高LH（促黄体生成素）的患者。-2-时间：超长方案需要的时间较长方案多1个月的时间，需要注射2次降调节药物，两次之间需间隔1个月。-3-流程：月经来潮第2~4天肌肉注射长效降调药物。28~30天后再次注射，连续注射2~3支。末次注射后28~30天监测激素水平和超声，达到降调节标准后启动促排。促排卵过程与长方案相同。
短方案
对象：该方案适用于年龄大、卵巢功能不良的患者。-2-时间：短方案所需要的时间较短，前后约需10-15天时间。-3-流程：从月经周期第2或第3天开始用降调，同时进行促性腺激素注射，一直到夜针日。
拮抗剂方案
对象：主要适用人群与短方案相同，此外尤其适用于多囊卵巢综合征的患者，该方案可以大大减少多囊卵巢综合症的患者出现卵巢过度刺激的风险。
欧洲人类生殖与胚胎学会关于预防卵巢过度刺激综合症（OHSS）发生的指南指出，对于年龄小于35岁和OHSS高风险的患者推荐首选拮抗剂方案。
时间：持续时间与短方案相似，前后约需10-15天时间。
流程：从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素，在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时，同时使用拮抗剂，至夜针日。

美国试管婴儿促排方案有哪些?具体流程是什么？

美国试管婴儿成功率高，离不开助孕方案的专属定制，其中，便包括促排卵方案。常见的促排方案有微促、拮抗剂、大促方案等。而大促与拮抗剂方案，在国内通常又被称为短方案。接下来，我们将为大家详细介绍大促方案以及它所涉及的具体流程。

美国专家介绍，由于女性每个月经周期通常只有一个优势卵泡发育成熟并排出，而这远不能达到试管助孕的条件，因此就需要通过使用促排药物促使女性卵巢内原本趋于退化的基础卵泡同步生长发育，从而获取足够数量的成熟卵子，为后续试管助孕奠定坚实的基础。但每位女性的身体状况不尽相同，对药物的反应程度也会不一样。若是盲目统一用药，不仅达不到良好的促排效果，还易对女性卵巢造成过度刺激，引发腹水、水肿等不良并发症。因此，不同促排方案的制定显得尤为必要。

什么是大促方案优势显现在哪?

美国专家表示，大促方案属于常规的促排方案，主要是在女性月经周期第二天开始使用促排卵药物，用药时长大概在7~9天左右(具体时间依据女性实际情况而定)。该方案在临床上应用较为广泛，原因在于用药时间比较短，促排效果相对较佳，更便于试管专家进行卵泡监测与用药跟踪;而拮抗剂方案实际上也属于大促方案，不同之处在于在用药第5或第6天的时候，专家会使用拮抗剂药物(一种保卵针)来减少卵巢过度刺激，防止卵泡过早排出。

另外，还有一种微促方案，等同于国内所说的长方案，主要通过较小剂量的药物进行温和促排，比较适用功能卵巢差、卵巢储备不足的女性，但它的获卵率较低，往往得经历多个周期的促排用药。在美国，大部分的生殖医院并不会使用该方案，如美国生殖医疗集团，针对卵巢功能衰退或基础卵泡数目少的女性，约翰医生是采用专门研制的克罗米芬方案(改良版大促+微促)，可在确保女性身体健康的基础上，促使卵泡更好的生长发育，提高获卵质量。

然而在促排方案的选用上，并非哪个方案更有效果，而是根据个人的实际情况来决定。专家指出，只有适合自己的促排方案才是好的，如此，试管成功率也更有保障。

促排方案具体涉及哪些流程?

其实，无论是哪种促排方案，所涉及的流程均包括用药方案的制定、促排用药的跟踪监测，以及卵泡成熟后进行取卵的环节。而促排效果的好与坏，关键要看专家具备的技术水平与经验。

在美国，每位试管专家均在辅助生殖领域有着极高的造诣。从医经验数十年，专家们已娴熟掌握了各项助孕技术，并严谨把控每项助孕细节，做到时刻为客户着想，给予客户切实的帮助与建议。迄今为止，专家已成功帮助50000+陷于生育困境的家庭如孕以偿，成功抱得属于自己的健康宝宝。

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在促排用药环节，专家更有着丰富的经验。整个用药过程，专家都遵循科学原则，以为试管助孕奠定成功基础。具体操作流程如下：

1.依据实际情况制定个性化方案

在，试管专家会先根据女性的具体情况，包括年龄、基础卵泡数量、雌激素水平等指标为其量身定制个性化促排方案。每项方案都会具体涉及药物的选用、用药时长与剂量，以及对用药效果的初步预估等方方面面。

注：专家均是选用经过美国FDA监管认证的天然无副作用药物。药物成分来源是从人体中提取，在动物身上培育，未经过人体肝脏内脏之类的排泄，只需一个月经周期，药物残留便可代谢干净，完全不会给人体带来不良的影响。

2.实时监测+用药跟踪

促排用药前，专家会先在女性月经周期第二天进行B超监测和验血检查，若雌激素小于70、卵巢内无大的卵泡发育且无子宫肌瘤等异常情况，便开始使用促排药物。用药过程中，专家会对卵泡发育情况进行实时监测，密切关注女性对药物的反应的程度，并依此适时调整用药剂量，在确保女性身体健康的基础上，保障高的获卵率。

3.精准把握恰当的取卵时机

在，试管专家只有在卵泡完全发育成熟，即至少有1~2个卵泡发育直径18mm、2~3个17mm的情况下，才会为女性注射破卵针(HCG/Lupron)，于36小时后安排取卵。

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在取卵环节，也是非常安全有保障的。取卵前，会有专业的麻醉师根据女性身高、体重等指标进行合理的麻醉用药，加上专家专业严谨的操作，整个取卵过程都是安全无痛的，且仅需10分钟左右即可完成。

此外，专家会运用ICSI单精子注射技术将成熟的卵子与经过洗涤优化的健康精子进行结合，并将受精卵放于囊胚培育保温箱中培育至第五天形成活性强、着床能力高的囊胚，进而采用先进的PGS/PGD技术对移植前的囊胚进行基因筛查诊断，即全面筛查囊胚全部染色体，排除染色体异常情况，有效避免274种遗传致病基因的下行遗传，真正做到孕前的优生把控。将健康优质的囊胚进行移植，可大大提高着床率、妊娠率，同时保障母婴的健康安全。

试管婴儿降调和促排方案该怎么选择？

在做试管婴儿周期时，试管夫妻都会经历降调促排过程，这两个步骤在试管婴儿里非常关键，关乎试管成败。而降调是最多人好奇的部分，很多人好奇降调后多久能促排，今天我们请教了试管婴儿专家，开始讲解从着手准备降调到方案选择完整说明，高速大家怎样才算降调成功？希望海外能帮助到还没进周的小伙伴们。

为什么要降调？

在体外受精中，降调通常用于促排卵程序。当患者进入体外受精周期的第一步时，医生通过药物适当调节患者垂体功能，从而减少患者体内源性促黄体生成素的分泌，防止卵泡黄体过早化，促进卵泡同步发育。试管婴儿的关键是什么

调淡的主要目的是获得更多的卵细胞，因为女性在一个月经周期中只有一个成熟卵泡，其余的卵泡受到各种因素的抑制而退化为闭锁卵泡。为了提高体外受精的怀孕率,降调可以抑制优势卵泡的生长,并把部分阻塞毛囊拉回到增长队列允许卵巢生多个成熟的卵泡,成熟和生鸡蛋一个月经周期中生成多个怀孕的机会,从而提高体外受精的怀孕率。

了解之前，我们先来说一下降调和促排的定义，降调简单来说就是，在女性月经期或者黄体期，给予降调节药物，目的是为了在促排阶段，卵泡能够相对均匀生长，避免早排。

1、促排说明

促排呢，顾名思义，就是将当月的基础卵泡通过药物促进它长大成熟，较后再通过取卵手术，获得理想的成熟卵子。

目前我们的医院的流程是，小伙伴们完成试管全套体检后，医生会根据你们的月经期窦卵泡数、基础性激素、AMH等制定方案，然后就开始准备建档案病例，确定进周日期。

2、方案选择

其中卵巢功能正常的患者，我们常用的降调方案是标准方案，也称为常规方案、黄体期短效长方案。

此方案一般需要患者口服避孕药17天或者排卵后1周来院，做抽血B超检查，给予降调节药物，连续注射14天，返院后再次复查B超和激素。

如果达到启动标准后，可以给予促卵泡生长药物，根据卵泡生长速度及激素增长情况，适时调整促排药物剂量，直到卵泡成熟（目标卵泡直径达到18-20mm左右），安排给予夜针，间隔36小时左右取卵。

当然如果没有达到启动标准，就需要根据医生的安排，继续降调，再返院促排。

3、打促排药

另外卵巢功能正常的情况下，也可能选用卵泡期有效长方案，患者在月经期2-3天给予注射一针有效降调节药物（如达菲林、达必佳等）。30天后返院，抽血B超，如果达到启动标准后，给予促卵泡生长药物。

如果没有达到启动标准，可能还需要再等4-5天返院后复查，直到达标后促排。此方案适合移植新鲜胚胎，优点是内膜同步性较好，适合内膜较好的患者，且鲜胚移植成功率高。

4、根据情况改良促排方案

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卵巢高反应（如多囊卵巢综合征）的患者，一般会选用拮抗剂方案，此方案不需要降调节，直接在月经期2-3天抽血B超，开始启动促排，募集一部分目标卵泡，目的是为了减少发生卵巢过度**综合征的风险。

卵巢功能稍微减退的患者，一般建议改良方案。改良方案的具体流程是排卵后1周来院，做抽血和B超检查，给予注射部分降调节药物，也就是我们平常说的分针降调（一般4人分一支，如达菲林、达必佳等），等月经来潮2-3天返院，再次行抽血B超检查，如果达到启动标准，就开始准备给予促卵泡生长药物。如果未达标准，等待3-5天来院复查。

卵巢功能明显减退或者高龄的患者，一般我们建议微**方案，此方案也是较为温和的**方案。患者在月经期2-3天来院做抽血和B超检查，需口服甲羟孕酮等药物预处理，一般待FSH（卵泡**素）降低到10mIu/ml以内，开始注射促卵泡生长药物。此方案不适合新鲜周期移植，需胚胎冷冻后复苏移植。

5、促排不理想需要重来

当然如果一直促排不满意，即卵泡生长缓慢，或者不生长，雌激素不增高，则有可能取消周期，或者调理后再来进周。

同样地，决定用什么方案，需要医生根据你的情况综合评估，而不是拿着公式和规律去套用。毕竟每个人的情况都是不一样，甚至有可能是复杂的。所以不要拿着以上的内容去质问医生，怀疑医生。

说了这么多，不知道大家有没有明白呢？其实没搞清楚也没关系。因为在临床上，医生和护士对大家接下来的每一步都会交代得特别清楚，所以大家只要跟着医生的安排走就对咯。

6、保持愉悦心情

还有一句很正确的话（可能不太好听，但是真的是大实话），也想提醒大家，就是大家来医院是来怀孕生娃娃的，不是来学医的，很多的医学问题，哪怕你读个医学研究生，你可能都搞不清楚，所以你自己就更不要再去纠结了。

怎样才算降调成功？

降调是通过*****释放激素（GnRH）类似药物，让垂体暂时失去敏感状态，使分泌*****（Gn）处于低水平。这样可以很好地控制**周期，有助于预防卵泡早熟而排出。只有降调成功后，才可以正式进入促排卵阶段。通常可以通过B超以及抽血检查判定是否降调成功，主要有以下特征：

1、有多个卵泡，大小均匀，小于5mm;

2、雌激素（E2）血值40pg/ml、促黄体激素（LH）10mIU/mL、促卵泡激素（FSH）10mIU/mL;

3、内膜小于5mm。

降调期注意事项

1、谨遵医嘱

配合医生非常关键，切记谨遵医嘱。

2、饮食安排合理

降调期间饮食要多元化，保持营养均衡;多吃水果、高蛋白食物;切忌辛辣、活血类食物，如红枣、桂圆等。

3、适当运动

特别是多囊卵巢综合症患者和肥胖患者，更要注意适当运动，适当运动有利于优质卵泡的生成，顺利孕育。

降调对女性的影响有多大？

降调对女性的影响有多大？会不会出现提前衰老？答案是不会的！

虽然女性一生的卵子数量是有限，正常来讲每个月都会排出很多卵子，只有一个卵子生长成熟，那么其他卵子会被抑制成熟并使其消亡。降调的作用则是把消亡的卵子拉回生长行列，使其生长成熟。

较后保持心情愉快，保持生活规律，定时注射药物，不要忘记吃药或者**，听从医生的安排就对了。为即将到来的好孕做好万全准备，只要每一关卡都用心细致，宝宝一定迫不及待扑向你的怀抱！Wzz

试管婴儿技术

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