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随着辅助生育技术(IVF)的不断发展和成熟,辅助生育技术帮助了不少不孕不育家庭成功怀孕。然而试管婴儿成功率虽不断在提高,但并非百分百。人们总是寻求高成功率低风险的方式,囊胚培养术是目前第三代试管婴儿中的一大重要的技术。在IVF中,囊胚是胚胎体外培养的终末阶段,它通常形成于卵子受精后的第5-7天。自然状态下,人类胚胎以囊胚的形式植入母体。因此,不难理解,进行囊胚移植,能获得较高的胚胎植入率。
囊胚培养及囊胚移植的优点:
1.激发胚胎的发育潜能胚胎能否发育至囊胚与其自身的基因有关,当胚胎没有发育潜能或携带有异常的染色体和基因时,在延长培养的过程中可因自身发育异常而被自然淘汰,只有质量好的胚胎才能发育成囊胚。
2.胚胎发育与子宫内膜更加同步化囊胚期移植可提供更接近生殖生理的自然环境,具有较高的种植能力。
3.减少多胎妊娠的风险由于囊胚移植的种植率高,因此可以减少移植胚胎数目,如果是优质囊胚,提倡单囊胚移植,可以低多胎妊娠率。
4.胚胎培养为分裂期胚胎活检,进行植入前遗传学诊断(PGD)提供了充足的时间。囊胚培养的缺点:1.胚胎培养失败囊胚培养要求条件高,由于实验室培养条件或胚胎自身原因,胚胎可能会停止发育或退化,导致没有胚胎可移植。
2.可能浪费较多的卵裂期胚胎由于体外培养环境终究不是体内自然环境,延长培养时间,可能使一部分能够着床的卵裂期胚胎退化。
囊胚培养的适宜人群:
1.多次IVF失败的患者
2.胚胎较多的患者:由于囊胚移植着床率高,可使患者尽早妊娠,节省时间和精力;
3.子宫内膜与胚胎发育不同步时:新鲜胚胎移植周期,当取卵前孕酮明显升高时,子宫内膜发育与胚胎不同步,进行囊胚移植,可以纠正这种不同步,改善妊娠结局;
4.进行胚胎植入前遗传学诊断的患者。
问题1:是不是受精卵培养到第5天最好,第三天的一定不能移植?
答:培养到Day5的好处是,一方面受精卵到Day5后已经形成有上百个细胞的囊胚,比Day3的只有6、7个细胞的形态来说,更壮实,移入后能大大增加受孕率;其次,按照普通夫妻的受孕时间,day3的受精卵事实上还没有进入子宫。而day5的受精卵时间合适,与普通夫妻的受孕阶段一致;最后,Day5的囊胚做染色体筛查,对胚胎的伤害非常小。而day3就会有较大风险。
问题2:是不是培养到Day5的受精卵都是合格的?
答:不一定。有的Day5囊胚外表完美,但是实际上内核有缺陷,比如,染色体少了一对。如果做完染色体筛查(PGS),Day5的受精卵还是会被筛掉一些。比例从10%到100%不等。年纪越轻,不正常的比例越低。
做过泰国试管婴儿,特别是从国内试管婴儿失败转到泰国做试管婴儿的患者便能发现相对于国内常见的D3天卵裂期胚胎移植,泰国试管婴儿更多医生选择囊胚移植。那么,你清楚囊胚移植在泰国试管婴儿中的优势吗?
什么是囊胚?
所谓的囊胚是指在IVF过程中体外培养5-6天的胚胎。不到这个天数不能称为囊胚。如果是体外培养2-3天的胚胎,则称其为卵裂期胚胎。
胚胎发育过程
卵子受精受精卵卵裂期胚胎桑胚胎囊胚
因此,选择何时进行胚胎移植是IVF成功率的重要因素之一。国内外通常有两种选择,一种是卵裂期胚胎,另一种是囊胚。
囊胚移植在泰国试管婴儿中的优势
与国内常见的D3天卵裂期胚胎移植相比,泰国试管婴儿囊胚移植具有几个优点:
1、成功率翻倍
目前,医学界认识到囊胚是最适合移植的胚胎,也是移植后临床妊娠率(成功率)最高的胚胎。成功率约为移植卵裂期胚胎的两倍,可以从30%增加到60%。(注意:这只是一个平均值。对于个人而言,成功率仅为0和100%。)
2、更适合PGT检测
PGT是染色体和遗传异常的筛选试验,旨在优化健康的胚胎和预防遗传性疾病的传播。在泰国试第三代试管婴儿的治疗中,PGT检测是一个非常重要的部分。
PGT需要采用胚胎组织作为测试样品,且样本越多,测试结果的准确性越高。卵裂期胚胎约为8个细胞,通常采用1-2个细胞进行检测,准确度相对较低,还会伤害胚胎、影响小部分胎儿的发育;而将胚胎培育到囊胚时,胚胎将拥有数百个细胞,不仅可以获得更多细胞,而且胚胎外壳(外胚层滋养层)也可用于检测,不仅不会伤害到胚胎,而且准确性相对较高。所以说,囊胚更适合泰国第三代试管婴儿技术的PGT检测。
3、更符合生理植入时间胚胎活动过程:
自然生育的胚胎活动过程:输卵管受精受精卵分裂,从输卵管移至子宫囊胚进入子宫植入。
在自然妊娠过程中,胚胎通常在受精后第5天进入子宫腔,这正是囊胚期。因此,在泰国试管婴儿治疗中,囊胚移植的选择更符合生理植入时间,囊胚发育程度可与子宫内膜同步,能有效提高临床妊娠率和胚胎着床率。此外,最适合移植囊胚的位置是子宫腔,这也是自然妊娠期间胚胎植入的最佳位置,真能减少异位妊娠(宫外孕)的出现。
总而言之,泰国试管婴儿的囊胚移植具有很大的优势,但其繁殖要求相对较高,并不适合每一位试管患者,试管疗程最终是否确定囊胚移植还需听取医生的建议。
大多数国内家庭选择赴美做试管婴儿,一般都是看中了美国试管婴儿的成功率和安全性这两个方面。梦美生命EDEN专家指出,安全性方面主要体现在,美国试管婴儿可以避免各种不当操作给母婴造成的伤害的同时,做到优生优育;其次,还有服务方面,给予客人舒适的就医体验,以轻松、积极的心态对待试管周期。至于美国第三代试管婴儿在“促排/取卵/移植”这三个环节的优势,大家有必要了解一下:
1、促排环节
为了确保医疗的可行性,夫妻双方都要在国内进行了一系列前期的身体检查,并准备好美国签证等赴美前的事宜之后,视频会诊确定行程和助孕方案,之后就是按照计划前往美国开始试管婴儿周期,“促排卵”就是重要的环节之一。因为我们都知道,即使是试管,卵子跟精子也是最重要的,所以,促排卵环节顺利相当于为之后的流程都打下了基础。
在女性的自然生理期,绝大多数女性一个月只能排出一个卵子,偶尔的情况下排出两个。这样的数量做试管婴儿是不够的,故而,为了提高试管婴儿成功率,就会为女性进行促排卵,获取多个健康的卵子。而在促排卵时,使用促排药或打促排卵针是常见的促排方法。
即使女性在国内做了相关检查,到了美国之后,试管婴儿专家也会再次让女性做个身体检查,根据女性的身体情况,判断是否可以进行促排。而在用药过程中,也会进行多次监测,根据监测结果决定是否要调整用药。这在保证用药效果的同时,也可减少了对女性身体的伤害。
而在促排卵药物的使用上,在美国做试管婴儿使用的促排卵药物都是经美国FDA认证的。此类药物一般来说都是纯天然的,在一定时间内便可经身体自然代谢,也使药物对女性身体的伤害降到了最低。
2、取卵环节
在进行了一段时间的促排卵后,如果经医生监测卵泡发育情况,评估过后认为用药效果良好,便会安排取卵。在取卵前,女性要注射破卵针。取卵手术全程由经验丰富的试管婴儿专家操作,麻醉师也是经严格认证的。
取卵时,美国试管婴儿专家会在B超的引导下使用取卵针穿过阴道,直达卵巢吸取卵子。从进手术室开始,到取卵完成离开手术室,整个取卵过程持续的时间为十几分钟。因为麻醉及医生的精湛技术,在取卵时女性几乎不会感到任何疼痛。而且取卵后休息1-2个小时便可离开医院,不会对日常生活造成影响。
3、囊胚移植环节
虽然囊胚移植相对于促排卵跟取卵来说要简单得多,但进行到这里,可以说,试管婴儿是否成功,在很大程度上就取决于囊胚移植是否成功了。因为移植十分简单,因此无需进行麻醉。美国试管婴儿专家只需在阴道B超的引导下,用一根极细的移植导管将经过遗传学筛查及基因诊断的优质囊胚移植到女性的子宫中,移植就算完成了。
但是,在囊胚移植后,美国试管婴儿专家的工作并没有完成。因为取卵后女性通常存在黄体不足的情况,因此需要补充黄体酮。在移植12天后,医生就会对女性进行验孕。如果成功怀孕,便可回国进行相应产检,安心等待宝宝的降生。
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