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试管婴儿是医疗，成功率并不是百分百的，这个观念相信做试管的家庭都是已经接受的，但接受不代表每次不抱有极大的期望，尤其是到了试管移植最后这步的时候更加是非常期待得到好结果。不过并不是所有的事情都那么顺利，很多人就在移植这一步的时候失败了。前天我们门诊来了一对夫妻咨询，他们已经移植了4次都没成功，之前的胚胎已经没有剩余了，想再次开展但又担心这种情况，于是来求助我们，那么导致移植总是失败的原因有哪些呢?
一、胚胎质量
我们在移植前对试管婴儿的知识科普时，经常喜欢把子宫比做生长的大环境，内膜比做土壤，胚胎比喻成种子。就像一棵树的发育一样，自身情况和周边环境都有影响。如果一开始种子就是不好的，那么也不能很好的吸收养分，慢慢的就停止了生长，自然规则就是物竞天择、优胜劣汰。
二、子宫内膜
子宫内膜的厚度是有一定的标准的，过厚或者过薄都会影响胚胎的着床。目前的案例中由于子宫内膜薄而导致移植失败或者不能移植的情况占多数，这跟人们体质的变化、宫寒、过多的人流手术有密切关系。子宫内膜薄的人要先通过手术或者药物进行调理后，达到标准了再进行移植，这样就不会浪费胚胎了。同理，子宫内膜过厚也是一样的，不过子宫内膜过厚比太薄好解决。
三、宫腔环境
宫腔环境包括子宫的形态、三线表现、是否有粘连、肌瘤、积水等等，移植术后胚胎注入子宫，会在宫腔内游走，然后选择合适的土壤扎根。如果宫腔环境不好，比如有积水，那就像一间房子阴暗又潮湿，是不适合宝宝生长的，有粘连，就像土地上盖了一层塑料，胚胎也吸收不到营养，这些情况当然就影响胚胎的着床。此外，子宫内的某种细胞素不管量多或量少，也会影响到着床成功与否。如果多次移植失败，建议可以先做个宫腔镜检查，看看整体环境如何，有问题可以及时解决，等条件都好了再移植。
四、心理因素
在整个试管婴儿过程中，我们最老生常谈的一个问题就是心理因素，每个环节都告知求诊者要放松心情，平常心看待，这是非常重要的。我们的生殖内分泌系统是受大脑的调控，如果长期的处于精神紧张、焦虑等不良的状态，会扰乱内分泌系统，身体也会释放一些不利于胚胎生长的激素，从而导致过程失败。关于心理因素，说大家不要担心是空谈，适度的紧张是没问题的，如果过度的焦虑，就要注意了，可以做些其他事情转移注意力，也可以考虑心理医生的干涉。
四、免疫因素
免疫是指有些母体的机制会表现异常，子宫内膜和胚胎产生排斥反应，全身或者是局部自然杀伤细胞的活性异常上升，对胚胎具有毒性作用，阻碍了胚胎扎根到子宫。如果只是免疫因素导致的移植失败，可以通过静脉输注免疫球蛋白进行治疗，检查没有这种免疫因素的存在再进行移植。
胚胎移植后的成功种植与妊娠涉及胚胎质量、子宫内膜状态、内膜与胚胎同步性等诸多相关因素，更有大量的细胞分子和信号通路关联其中。
胚胎质量决定种子质量好不好，而子宫内膜容受性决定种子能不能扎根。在不能扎根的内膜上，再好的种子也只能遗憾离开。
子宫内膜容受性是指子宫内膜允许胚胎黏附、侵入并诱导内膜间质发生一系列变化，终使胚胎得以植入的一种能力，这一时期也称为内膜“种植窗”。
子宫内膜植入窗仅限于正常排卵后的第6-9天。也就是正常月经的第20天-24天。目前认为，2/3反复种植失败的原因是子宫内膜容受性不足，而宫腔形态和容积、子宫内膜厚度和病变、内膜和内膜下血流、内膜因子表达、输卵管积水，甚至血雌、孕激素水平等都会影响子宫内膜的容受性。
子宫内膜容受性如何判断？
子宫内膜厚度子宫内膜厚度是评价子宫内膜容受性的常规标准之一，移植前子宫内膜的厚度被认为可以反映内膜的状态，从而影响内膜的容受性。子宫内膜过薄或过厚均不利于胚胎的着床，在进入FET周期之前，应将子宫内膜调节到较为理想厚度后再进行移植，从而获得较高的妊娠率。
然而纵观近年来的研究报告，由于全世界范围内并未建立统一的子宫内膜检测体系，且目前为止对于FET移植周期子宫内膜厚度阈值也没有统一的、公认的范围，因此在有关子宫内膜影响FET妊娠成功率作用上的意见不一，颇具争议。
有研究认为子宫内膜厚度的界值是9mm，内膜厚度≥9mm时移植胚胎的临床妊娠率与胚胎着床率更高。
但也在临床工作中发现，即使子宫内膜的厚度≤6mm的患者，也有将近三分之一的妊娠成功几率。
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