思茅借卵生子后悔_女性不孕不育常用检查项目简介

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在女性不孕因素中，输卵管因素和排卵障碍是主要因素，各占40%左右。其他因素包括子宫因素、宫颈因素、免疫因素等约占10%;不明原因约占10%。

在女性不孕因素中，输卵管因素和排卵障碍是主要因素，各占40%左右。其他因素包括子宫因素、宫颈因素、免疫因素等约占10%;不明原因约占10%。

任何一个环节或多个环节异常都可影响生育过程，全面检查分析夫妇双方不育的原因，根据检查结果制定切实可行的治疗方案是治疗不育的第一步。

不孕症是涉及全球生育年龄男人和女人的问题，是世界性的生殖健康问题。不孕症研究正在逐渐成为一个紧迫和日益引起人们关注的课题。因此，不孕症的防治是临床医生的重要任务。

一

内分泌检查

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卵巢储备功能评估：主要包括年龄、窦卵泡数目、抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B、性激素、甲状腺功能等。

1、基础阴超

月经第2-5天做阴道超声检查(基础阴超检查)，了解双侧卵巢窦卵泡总数目和大小。正常窦卵泡总数目约在11-22个，大于24个提示多囊卵巢，小于10个提示卵巢储备功能不良。

专家解读：

阴超：来月经2-5天基础阴道超声检查，了解窦卵泡(AFC)数、判断卵巢储备功能。月经10-14天阴道超声检查，了解卵泡发育情况。随机阴道超声检查，了解子宫和卵巢发育情况，有无畸形和肿瘤。

窦卵泡：双侧卵巢窦卵泡5个，为卵巢反应低下;窦卵泡6-10个提示卵巢储备功能不良。一侧卵巢窦卵泡12为多囊卵巢。

任何年龄妇女的窦卵泡7个，或年龄38岁妇女的窦卵泡10个，作为评价卵巢储备功能的界定指标。

2、性激素6项

月经第2-5天做性激素检查(基础性激素);如闭经2个月以上，阴超检查双侧卵巢没有10mm的卵泡、子宫内膜厚度5mm，可作为基础性激素检查;

月经中期阴超检查，卵泡直径18mm，检查血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)，了解卵泡发育情况，选择扳机时机;

月经第21天检查P、E2，了解黄体功能;

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根据病情需要，可以随机检查性激素。

专家解读：

基础性激素：月经周期2-5天(早卵泡期)测定性激素称为基础性激素测定。卵泡刺激素(FSH)、LH、E2、P检验结果不看检验单上的参考值，有其特定的参考值。

基础FSH和LH：5-10IU/L;

基础雌二醇：25-45pg/mL(雌二醇检验值系数换算：pg/=pmol/L，pmol/=ng/mL。);

基础P：小于0.9-1ng/mL(孕酮检验值系数换算：ng/=nmol/L，nmol/=ng/mL。);

泌乳素(PRL)和睾酮(T)可在月经任何时间检查，可参照检验单上的参考值。

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睾酮检验值系数换算：ng/=nmol/L，nmol/=ng/mL;

泌乳素检验值系数换算：1ng/mL=25ulU，ng/=nmol/L。

性激素6项测定要求：

性激素检查前至少1个月内未用过性激素类药物，避免影响检查结果(雌孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外)。

月经稀发及闭经2个月，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无10mm卵泡，子宫内膜(EM)厚度5mm，可作为基础状态。如果性激素检验结果不符合基础性激素水平，可以根据检查结果判断性激素水平相当于月经周期的什么阶段。

泌乳素(PRL)、睾酮(T)可在月经周期任一时间测定。

PRL升高3倍，一次检查即可确定为高泌乳素血症(HPRL);升高3倍，应进行第二次检查，不可轻易诊断HPRL而滥用溴隐亭治疗。

P：选择黄体期测定(D21-26天或排卵后6-8天)，了解排卵与否及黄体功能。

泌乳素(泌乳素检验值系数换算：ng/=nmol/L)

非妊娠期PRL正常值5-25ng/mL(0.215-1.07nmol/mL)。

妊娠后PRL开始升高，并随妊娠月份逐渐增加，孕早期PRL升高约为非孕期的4倍，中期可升高12倍，孕晚期最高可达20倍，约200ng/mL以上。

PRL升高与脑垂体瘤：PRL25ng/mL为HPRL;PRL50ng/mL，约20%有泌乳素瘤;PRL100ng/mL，约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或核磁共振;PRL200ng/mL，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或核磁共振。

PRL降低：希恩综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等，泌乳素有不同程度降低。

睾酮(睾酮检验值系数换算：ng/=nmol/L，nmol/=ng/mL。

睾酮测定的临床意义：

正常基础值：女性总/L(0.3-0.6ng/mL)，生理上限2.8nmol/L(0.8ng/mL);游离。

PCOS：T可能正常，也可能呈轻度到中度升高，但一般5.2nmol/L(1.5ng/mL)。

/mL，预示卵巢功能低下。

3、抗苗勒管激素：

月经周期任何时间可以检查抗苗勒管激素。

专家解读：

年轻妇女的AMH的正常范围是2.2-6.8ng/mL(1ng/mL=7.14pmol/L)。

AMH值0.5-1.1ng/mL，表示卵巢储备功能下降。

0.1-0.35ng/mL时，代表目前卵巢储备功能已经处于绝经期水平。

AMH值大于8ng/mL，提示多囊卵巢综合征;

AMH值大于10ng/mL，OHSS的风险明显增加。

4、抑制素B

女性在月经的2-5天检查抑制素(INHB)。INHB目前多用在男性不孕症的检查。

专家解读：

正常男性血清抑制素B水平为94-327pg/mL，平均值为181.90pg/mL;

梗阻性无精子症患者为224.0pg/mL;

重度少精子症者为128.9pg/mL;

原发性无精子症患者的平均水平为52.00pgmL。

5、卵巢早衰(POF)/早发性卵巢功能不全(POI)

以往卵巢早衰定义：年龄小于40岁，闭经4-6月，FSH40mIU/mL，雌激素很低，间隔1个月复查仍为此结果则诊断为卵巢早衰，是POI的终末阶段。

2016年国际绝经协会(IMS)早发性卵巢功能不全定义：染色体正常，既往有过正常月经周期的女性在40岁前出现性腺机能减退。要求间隔4-6周复查，2次FSH40mIU/mL。

2016年欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)早发性卵巢功能不全定义：40岁之前因卵巢功能丧失而导致的闭经，是一种女性高促性腺激素性闭经，即包括原发性闭经，也包括继发性闭经。要求月经稀发，或者闭经至少4个月，间隔4周2次FSH25mIU/mL。

诊断标准：年龄40岁，月经稀发或停经至少4个月以上，至少2次血清基础FSH25U/L(间隔4周)。

阴道超声检查：双侧卵巢体积较正常小，双侧卵巢直径2-10mm的AFC之和5个，/L(即1.1ng/mL)。青春期前或青春女性AMH水平低于同龄女性2倍标准差，提示POI的风险增加。

亚临床期POI：FSH水平在15-25U/L，属于高危人群。

卵巢储备功能减退(DOR)：指卵巢内卵母细胞的数量减少和/或质量下降，同时伴有抗苗勒管激素水平降低，窦卵泡数减少、FSH水平升高。患者生育率降低。但不强调年龄、病因和月经状态。

导致女性不孕不育的几种妇科疾病有哪些？

女性不孕不育体检有哪些

如今的现代社会，生活压力大，生活节奏快，使得很多人的身体都处于一种亚健康的状态。有一些女性在忙碌的工作几年之后，开始备孕后，发现自己备孕很久都没有怀孕的迹象。这种情况就需要考虑是不孕的可能，同时要到医院做相关检查。那么女性不孕不育体检有哪些？

女性不孕不育体检有哪些

不孕症女性体检包括一般检查和妇科检查两部分内容。

1、体格检查：注意全身发育、营养状况，第二性征发育情况包括乳房发育、脂肪分布、毛发生长、阴毛分布、有无男性化现象，挤压乳腺有无溢乳、甲状腺有无肿大等。

2、妇科检查，包括外生殖器发育情况，有无畸形及炎症：处女膜厚薄、处女膜及阴道口是否存在狭小或特异敏感情况等：阴道深度及松紧，有无阴道闭锁，粘膜色泽是否正常，还要测定阴道分泌物pH值，有无子宫颈狭小、炎症、糜烂，必要时作涂片检查有关病菌，或作淋菌、支原体、衣原体培养；检查子宫体发育况，看有无畸形，子宫位汽是否正常，是否存在可疑肌瘤；附件有无增大变硬、压痛；直肠子宫陷凹及宫骶韧带处有无触及结节或瘢痕性增厚，子宫颈向前提托有无疼痛；探测子宫腔深度、弯曲方庐壁是否光滑，子宫颈与子宫体比例，是否存在纵隔或单角子宫等畸形。

女性不孕的四大病因

1、不排卵

造成不排卵的因素分为：卵巢病变、卵巢功能紊乱、全身性疾病等。

卵巢病变：卵巢的先天发育不全、多囊综合征、早衰、内膜异位等等都会使排卵功能受到很大影响，而造成不孕的情况。

下丘脑垂体引起的卵巢功能紊乱：这将直接影响排卵功能，造成不孕。

全身性疾病：比方说营养不良、甲状腺功能异常等等，都可能影响排卵功能，造成不孕。

2、输卵管阻塞

输卵管是一条生命通道，它的通畅与否直接会影响到卵子与精子的邂逅。如果输卵管发生阻塞不畅，那么肯定是不孕的。一般造成输卵管阻塞的原因有发育不全、炎症、粘膜受损等等。

3、子宫病变

子宫是孕育生命的港湾，如果子宫发生病变，比如子宫内膜炎、息肉、粘连等等，都会影响到受精卵的着床，从而因卵子无法着床导致不孕的发生。

4、宫颈的影响

当宫颈受到感染发生炎症，宫颈粘液的质量就会产生变化，非常影响精子的活力。另外，宫颈狭窄、息肉等情况也能导致精子无法进入，从而产生不孕的情况。

女性的不孕不育会对自己的身体健康和家庭的下一代产生一定的影响，因此在平时的日常生活中，就要爱惜自己的身体。定期到医院做体检，有不孕不育的可能也不要完全放弃。根据体检的结果，听从医生专业的建议治疗，也有一定的希望怀孕。