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胚胎质量是决定试管婴儿是否成功的重要因素，如果没有优质胚胎，后续的移植等环节就很难进行下去。因此，取出的精子、卵子在体外培养成胚胎之后，医生就需要从这些胚胎中选出质量比较好的胚胎进行移植。
卵裂期优质胚胎的选择
1、胚胎的发育速度
正常胚胎的发育是精子和卵子在授精后的16-20个小时，也就是取卵后的第1天，卵子出现雌雄两个原核，在取卵后第2天应该有4细胞，第3天时应该有7-9细胞。否则是发育迟缓或生长过快的胚胎，这类胚胎的种植率通常很低。
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2、胚胎中卵裂球的形态
卵裂球的形态是指胚胎中每个细胞的大小是否一致、形状是否相似，对称。我们优先选择的就是那些大小和形状一致，差异非常小的胚胎，这些也是人们常说的优质胚胎，这些胚胎受孕的几率往往较大。
3、胚胎中碎片的多少
胚胎碎片是胚胎发育过程中产生的“废物”，俗称“胚胎垃圾”，是细胞凋亡的征象，一般认为与胚胎质量及发育潜能相关。我们把碎片体积少于胚胎体积5%的胚胎认为是最美的，也称为优质胚胎，25%以下是可以用的，称为可移植胚胎，碎片体积大于50%的胚胎一般会被淘汰。
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囊胚期优质胚胎的选择
胚胎实验室会根据患者的病史以及胚胎的数目和发育情况决定是否进行囊胚培养，所谓的囊胚培养，就是延长胚胎培养时间，它通常形成于卵子受精后的第5-7天，这个过程中，一些劣质甚至有缺陷的胚胎会被自然淘汰，相对优质的胚胎就会脱颖而出，长成囊胚，养囊胚的过程是胚胎再一次自然选择过程，换句话说不是所有的胚胎都可以形成囊胚。能一起起跑，不一定能一起到达终点!
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试管移植优质胚胎，为何还会失败？
子宫是胚胎的滋生地。如果女性患有子宫肌瘤，宫腔粘连，子宫内膜炎，子宫内膜息肉，子宫内膜薄等，胚胎着床率会降低。
输卵管积液含有各种炎症混合物，干扰胚胎与子宫内膜的接触并降低子宫内膜的接受性。
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异常的母体免疫机制可导致胚胎子宫内膜排斥并阻碍胚胎植入。
如果子宫内膜供血不足，胎盘中小血管的血栓形成也会导致胚胎不能植入子宫内膜。
除胚胎因素和母体因素外，患者的心理因素也是是影响胚胎着床的关键。
接受试管婴儿的患者往往会给自己带来过多的心理和精神压力，而未知的怀孕结果会增加压力。如果你长时间担心焦虑，紧张，抑郁等。情绪上会引发内分泌失调并激活身体的压力系统，导致子宫肌肉收缩障碍，从而影响胚胎发生。
试管婴儿如何选择优质胚胎？原来是胚胎有等级制度
胚胎移植是试管婴儿过程中非常关键的一步，对于准妈妈来说，胚胎的质量越好，试管婴儿成功的可能性就越大。因此在移植前，将胚胎进行评估，选择质量较好的胚胎进行移植，以提高试管婴儿成功率。那么，试管婴儿如何选择优质胚胎的呢？下面一起来了解下吧。
试管婴儿如何选择优质胚胎？kuG育儿资讯网-试管常识全方位解读,助您开启好孕之旅
移植阶段是非常关键的一个环节，移植时医生们总会挑选最优质的胚胎进行移植，于是在胚胎培养出来后，胚胎师会在高倍（200~400倍）显微镜下评估试管胚胎等级。
移植前会对胚胎评级kuG育儿资讯网-试管常识全方位解读,助您开启好孕之旅
主要是观察胚胎形态的各种指标对胚胎进行评级，通常外观漂亮、生长速度正常的胚胎相对评分较高，这种形态学评估的方法是国际上公认的评价胚胎质量的一个标准。
试管胚胎发育的过程图kuG育儿资讯网-试管常识全方位解读,助您开启好孕之旅
1、胚胎生长速度
胚胎在2天的时候应该是2细胞到6细胞，而发育到3天的时候则应该是4细胞到8细胞的胚胎，如果不是这个状态的话，则是发育迟缓的或者是生长过快的胚胎，就算是移植了，胚胎的种植率也往往会低于正常的。
2、胚胎中卵裂球的形态
卵裂球的形态实际上就是胚胎中每个细胞的大小到底是不是一致、形状到底是不是相似以及是否相互对称。我们首先需要选择的就是那些大小一致而且形状也非常对称的胚胎，这些胚胎的受孕的很有可能会比其他的胚胎大上很多。
3、胚胎中碎片的多少
一般胚胎实验室会把碎片的体积低于胚胎体积的5%的这种胚胎认为是非常好的胚胎，而如果是25%以下的话，则是可以用的胚胎，如果碎片的体积已经大于50%的胚胎，这种胚胎我们通过是不会再去进行移植或冷冻。
目前大多数试管中心，都由医生帮助患者选取，不过各位朋友大可放心，医生在选择的过程中，会首先将等级较低的胚胎剔除，然后在剩下的优良胚胎中选取优质胚胎进行移植，无需各位朋友费心。
胚胎质量等级怎么区分
胚胎好坏的区分其实也要看颜值，一般高颜值的背后是高效的胚胎培养环境，而目前国内外对于评价胚胎质量的方法主要是形态学评分法，即通过胚胎的颜值来评定胚胎质量并进行分级评分。
囊胚期胚胎的形态
当然除了这种方法来选择胚胎外，还可以做基因筛选(PGD)即三代试管婴儿，选择染色体为整倍体的胚胎进行移植。但比较常用的优质胚胎筛选方法还是形态学评估，但需要注意的是卵裂期(D3)和囊胚期(D5)的发育阶段评判标准不一样。
第三天（D3）胚胎质量评级
D3天胚胎评分标准主要是根据第三天胚胎发育速度卵裂球数目、卵裂球的均一度及胚胎碎片数量来评分。大量数据显示最佳的D3胚胎，其卵裂球细胞数目为7~9个，如果细胞少于6个或者更少或者可能是发育迟缓胚胎，超过9个则是发育过快的胚胎。
按照受精卵分裂的规律，一般胚胎生长到第3天应该具有8个细胞，但实际中因为胚胎发育快慢不一，所以认为具有6-10个细胞的胚胎都具有较好的发育潜能，可用于移植。
针对D3胚胎等级的评定当下生殖中心不同其描述不同，比如胚胎移植报告显示11/8时，前2个1分别代表着卵裂是否均一、碎片程度，而8代表卵裂球细胞数目。同理若胚胎评分为22/7，说明卵裂均一度和碎片程度都为2级，有7个细胞。
D3胚胎主要分为4个等级
除此之外通过记录胚胎的细胞数、胚胎细胞球的均匀程度、胚胎碎片以及胚胎是否有小空泡、多核等指标对胚胎进行分级，具体如下：
I级胚胎：细胞大小均等，透亮，胞质无颗粒，碎片0%-5%；
II级胚胎：细胞大小略不均，胞质有颗粒现象，碎片6%-20%；
III级胚胎：细胞大小明显不均，胞质有明显颗粒现象，碎片21%-50%；
IV级胚胎：细胞大小严重不均，胞质有严重颗粒现象，碎片50%。
注：I级最好，IV级最差为不可用胚；I级和II级称为优质胚胎，I~III级为可用胚胎。
在现有的D3胚胎评估系统中，118胚胎质量是最优的，除此之外D3胚胎等级的评估还包含多核细胞、空泡、透明带异常以及胞质粗颗粒等方面。
囊胚期(D5)胚胎质量评级
当胚胎发育成囊胚后，结构就比较稳定，这个情况下就可以对胚胎进行分级，筛选出最优质的囊胚进行移植。当囊胚进行分级时，一般是从囊胚腔的扩张状态、内细胞团和滋养外胚层的发育对囊胚进行评估。
囊胚根据内细胞团和滋养层细胞分为A、B、C三个等级，
A级：细胞数目多，排列紧密；
B级：细胞数目偏少，排列松散；
C级：细胞数目很少。
在正常情况下，试管婴儿医生会建议使用CC级以上的囊胚进行移植，若是胚胎等级在CC以下，则会建议放弃此胚胎。
总结：在试管婴儿过程中，实验室胚胎学家们会针对患者的助孕史选择适合患者的授精方式（IVF或ICSI），移植当天挑选最优质的胚胎或是制定最合理的策略以最大限度的提高患者的妊娠结局，患者们要尽量配合好医生就可以了。
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