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外周雌激素加转化增多在正常月经周期妇女,绝大部分雌激素来自卵巢。卵巢内卵泡,主要是优势卵泡分泌的雌激素占总生成量的95%。但仍有一部分来自雄激素的腺外转化,如在脂肪、肝脏、皮肤、肌肉脑、骨髓等外周组织中。雄激素(主要是雄烯二酮)通过P450芳香化酶的作用转化为雌酮。虽然转化比例很小,但由于体内雄激素产量高,所以腺外转化量仍然很大。当雌微素的腺外生成量增高时,反馈性抑制FSH、LH的正常分泌就会造成不排卵。
一、病因
雌激素前体增多P450芳香化酶活性增强、腺外转化增多可导致雌激素生成增多,使循环中雌激素水平持续升高。
1、雌激素前体增多,即雄激素增多。如先天性肾上腺增生、PCOS、产生肾上腺皮质激素的肿瘤、Cushing综合征等。
2、芳香化酶活性增加,妇女年龄增高可使雄酮的产量增加2~4倍。主要由于芳香化酶活性增加的缘故。
3、腺外转化增多:如单纯肥胖患者。肥胖合并Cushing综合征者既增加了脂肪组织又提高了皮质醇水平,后者使脂肪基质细胞中芳香化酶活性升高。
4、甲状腺功能低下与甲状腺功能亢进患者由于改变了甾体激素的代谢,也导致雄微素向雌激素转化增多。
5、芳香化酶过剩综合征是导致雌激素生成增多的一种特殊情况。主要表现为青春期男子出现女性型乳房、血清雌雄激素比值升高。耻骨皮肤成纤维细胞体外培养显示,芳香化酶活性增高。这是一种遗传性疾病,属于常染色体显性遗传。不但在男性造成异性性早熟与女性型乳房,而且在女性形成同性性早熟与巨乳。体外细胞培养显示芳香化酶活性增高,据推测该基因缺陷可能位于P450arom基因5末端。
二、外周雌激素转化增多与排卵障碍
雌激素(主要是雌酮)水平升高后,由于其负反馈作用使FSH处于低水平,不能刺激卵泡发育至成熟,造成卵泡发育障碍与不排卵。
正常卵泡中雌激素的产生,当窦卵泡发育到一定程度时颗粒细胞与卵泡膜细胞的相互作用加速雌激素的生成。但是窦前卵泡的颗粒细胞由于只具有5a还原酶的作用,所以不能使雄烯二酮转化为雌酮,而是转化为二氢睾酮。当窦卵泡发育到一定大小时,其颗粒细胞才具有芳香化酶活性,从而使雄激素向雌激素转化。在无排卵状态下,卵泡不能发育成熟,離二醇生成减少,卵巢微环境由正常的周期性的雌激素变化转为线性的雄微素变化。在这种高雄激素状态下,卵巢内小卵泡增多,是卵泡正常募集与发育受抑制的结果。由于雌酮(E)是腺外生成雌激素的主要形式。所以,血清中E:E比值增高,反映雌激素的腺外转化增多。当然部分也可能是由于卵巢雌二醇生成减少,此比值提示无排卵或功血。
三、治疗
针对病因进行治疗,目的是减少雌激素的腺外转化,建立起正常的排卵周期。所以在这种情况下,女性在准备试管助孕前,检查自身身体情况,在日常生活中也要适当的休息和注意饮食,保持良好的情绪状态,才能更好的生育。
“由于身体因素,我子宫内膜偏薄+老公精子质量低下,自然生育频频受阻,求子心切,只能借助试管的方式进行助孕生育,那时是在国内做的试管,当时还挺有信心的,可谁知移植过后胚胎没能顺利着床,宣告失败!,隔了一年半,调理差不多又去做了一次,还是没怀上。”这是一位患者在论坛上的心情贴,像是这样的情况在当今不孕不育人数日渐增长的现代社会还是很常见的,相信也有很多育龄夫妻会遇到类似于这样的问题,下面就来深入分析一下情况:
指出,对此我们需要从多方面去综合考虑,才能找到问题的根源。先来了解试管婴儿的定义,试管婴儿也就是人常说的体外受精,即分别将男女双方的精子和卵子拿到体外,用人工的方式让二者在恒温实验室的特殊环境中结合,完成受精,然后再将受精后的胚胎进行筛查选出健康优质的移植到女性子宫内进行孕育,直至分娩的这样一个过程。从上述的叙述我们能看出精卵质量、胚胎质量等级的高低、能否成功着床、胚胎移植过后的注意事项等这些关键环节都是决定试管成败的重要因素。那么试管会失败大体上是这几个因素没有做到位:
精卵质量
高质量的卵子和活力强劲的精子受精结合,那么形成的胚胎质量等级自然也不会差到哪儿!那要获取高质量的精卵于试管助孕而言就是重要的前提,同时也是试管疗程能否顺利进行的重要依据。女方应该:①多补充些叶酸;②多补铁。由于在经期中很多女性经血的流失,导致女性贫血,一定要注意多多补铁,这样就能够避免出现经前综合症;③多食用富含蛋白质的食物。常喝牛奶,多摄入鱼、虾等食物,这些食物中富含植物性雌激素,这些雌激素的摄入能够正好弥补女性因为雌激素分泌不足而引发的问题。对于提高卵子质量大有裨益!
那对于男方:①备孕前期补充一定量的优质蛋白质。充足的优质蛋白质可以提高精子的数量和质量;②补充丰富的维生素,可有效提高精子的成活质量;③补充一定量的叶酸。这是由于当叶酸在男性体内呈现不足时,男性*台州试管婴儿*的浓度会降低,减弱精子的活动能力,使得受孕困难。若是男性体内的叶酸盐不足或缺乏,就可能增加染色体缺陷的几率,增大孩子长大后患严重疾病的危险性;④备孕期间适当的补充矿物质和微量营养素,这些营养物质对于提升精子活动的能力效果很大。
胚胎能否成功着床:
质量上乘、等级高的胚胎不见得移植过后就能成功着床,还需要良好的子宫内膜环境,因为子宫内膜环境的情况是决定胚胎能否顺利着床的重要前提条件;当然子宫内膜不好也分情况来看待:一个是子宫内膜的厚薄程度影响移植过后的胚胎能否顺利游离到子宫腔内“安全着陆”,另外就是子宫病变(比如子宫肌瘤、子宫内膜异位、子宫内膜炎、双角子宫等等)对试管婴儿的成功率一定产生影响。因为这两种情况的发生使得子宫内膜环境受到一定程度的伤害,明显在此种情况之下是不利于胚胎的顺利着床,那试管想成功受孕??难!!!
面对这样的情况,认为,在备孕前期,就需要做好各项检查,尤其女性,要到权威医院对卵巢功能做评估(AMH值是目前评估卵巢功能最有力的依据),根据评估结果做备孕前调整工作,再就是在发现患有阻碍生育的妇科疾病,输卵管堵塞、多囊卵巢综合征等情况的,一定要先治疗好之后再考虑做试管,为的就是成功率,不然到时还因此而影响到最终的结果,那着实可惜!
总的来说,试管婴儿助孕从备孕到胚胎移植顺利着床,这期间会遇到很多不可预见的问题,我们要做的就是直面问题,找出原因,把可控因素做到位才是正确的打开方式,此外,在试管周期内每个环节都很重要,都会对试管成功率产生一定影响,有优质的胚胎不一定能成功,子宫内膜环境好儿胚胎质量不给力也是白瞎。故而,广大患者朋友们在做试管婴儿助孕时,不仅要选择一家正规权威有资质的试管医院,在进行治疗时,还要积极配合医生的安排,谨遵医嘱,以良好的心态来争取试管的成功。愿每一个家庭都能梦圆。
》》》想要成功受孕,需要您“正视”试管婴儿这项技术
对于泰国试管婴儿来说,最常规的方式就是男女双方赴泰,并在女方取卵当日,男方取精(自行/手术取精)。少数家庭的男性由于工作等时间原因可能会提前取精并进行冷冻保存,而除此之外,对于赴泰试管婴儿的家庭而言,还有一种方式就是,男性由于工作的特殊性等一系列的特殊情况,在不能及时赴泰或者赴泰麻烦而复杂的情况下(男性不能及时陪同一起前往泰国),选择自带精子赴泰。
那么,对于这类特殊的情况,如何自带精子赴泰试管婴儿进行助孕周期呢?下面和一起来看看吧。
首先大家要知道,根据目前国内的法律政策,所有的生物标本带出关都是不合法的,医生不会出具证明。所以大家首先一定要注意,而且精液的保存也是很重要的,一旦保存出现问题,那么就有可能造成带出去的精液不能用,亦或是影响到精子质量。说了这么多,到底怎么带过去呢?注意!可以从香港出发,取精和验血,或者是留唾液,都可以在那边完成,然后直接空运到泰国。
自带精液如何保存?
在精子取出体外后,需要将取出的精液冷冻在专门特制的容器里,空运到泰国后专家同样会及时进行处理冷冻保存,这个过程不会对精子质量造成任何伤害。注意!精子质量不会受任何影响,这完全基于泰国前沿的冷冻技术,高端的实验设备以及专家严格的操作流程。健康的宝宝既来源女性的优质卵子,同样男性健康的精子也是必不可少的条件,所以,男性的健康也会影响胎儿的生长发育,只有优质卵子和健康精子结合才能生育出健康聪明的宝宝。所以自带精液的情况,一定要注意精液的保存,这是重中之重。
带过去的精子也会进行实验室的相关处理,包括对精液进行洗涤优化精子,挑选优质精致。这项技术在泰国辅助生殖技术中起到了至关重要的作用,即可以分离出精液中不利于受精的因素,从而提高试管婴儿的成功率。
Ps:补充
对于很多男性而言,在医院取精时可能由于精神紧张,亦或者腼腆害羞而难以顺利取得精子,往往就会有人要求是否可以自己在酒店取好精子送到医院,或者是进行手术取精。其实这些情况在生活中,在临床上都存在。
而不管是哪一种情况,就在于精液的保存和精子质量的保障,一般来说男性自己在酒店取精带到医院的情况,往往是适合医院离住宿地方比较近的,而选择手术取精则相对来说,就要有保障的多。因为自行取精关乎着细菌感染,卫生清洁,以及保存方法等等,一旦有失,就有可能造成精液受到污染,或者是不合格哦。
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