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既往已有的研究证实:在拮抗剂诱导排卵方案中,对于卵裂期胚胎采用“全胚冷冻策略”,可有效的降低患者卵巢过度刺激综合征的发生、避免超生理浓度雌激素对子代的不良影响、显著提高活产率;
然而“全胚冷冻策略”是否也适用于囊胚移植,特别在患者中,目前缺乏高质量的循证医学证据,存在较多的争议。
图:数据统计流程图
研究结果显示:
囊胚全胚冷冻-复苏周期移植与囊胚-新鲜周期移植两组的单胎活产率分别为:50.4%(419/825) vs 39.9%(329/825);
总体活产率分别为:53.2%(439/825)vs 41.3%(341/825);
着床率:62.5%(524/838)vs 48.7%(406/833);单胎出生体重:3407.9±476.2g vs 3293.1±513.5g;
子痫前期风险:3.1%(16/512)vs 1%(4/401),均有统计学显著差异。
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可见较新鲜周期的单囊胚移植,全胚冷冻-复苏周期移植,显著提高囊胚的着床率、活产率以及单胎新生儿的出生体重,改善 “试管婴儿”的母婴安全和临床结局。
然而值得注意的是冷冻复苏单囊胚移植的母亲子痫前期风险也伴随略有增加,给该方案的临床应用提出了重要警示,并给未来的基础研究方向提供了重要的参考。
图:《柳叶刀》杂志刊载原文
随着囊胚培养技术的日趋成熟,当越来越多的中心和患者选择进行囊胚培养后,该研究及时、有效的为临床提供了囊胚培养-全胚冷冻的高质量循证医学证据,研究成果已于近期发表在国际著名医学期刊《柳叶刀》杂志(影响因子:53.254),《柳叶刀》杂志同期发表了美国生殖医学协会(ASRM)主席Christos Coutifaris教授的专题评论,充分肯定了该项研究成果对国际生殖医学临床决策的重要贡献,为“试管婴儿”单囊胚移植策略提供了极具价值的循证依据。
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